Očesni pripomočki

Kdo se lahko zavaruje?

Zavarujejo se lahko osebe od 6. leta dalje, ki še nimajo dioptrije oziroma ne potrebujejo očesnih pripomočkov.

Pred sklenitvijo zavarovanja mora ponudnik predložiti okulistični izvid, ki je sestavni del ponudbe. Pripomoček si je mogoče priskrbeti pri kateremkoli optiku, tudi v tujini.

Trajanje zavarovanja
Zavarovanje se lahko sklene za največ dve leti.

Kaj krije zavarovanje?

Zavarovanje krije stroške očal (okvirjev in leč), kontaktnih leč, lup ter očesnih protez v nadstandardni izvedbi.

Zavarovanje krije razliko med vrednostjo standardnega pripomočka (skupna višina iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja za doplačila) in polne cene nadstandardnega pripomočka v okviru zavarovalne vsote.

Kolikšna je premija?

Premija je odvisna od starosti zavarovanca in velja za zavarovalno vsoto 500 EUR.

Primer

Zavarovalna vsota: 500 EUR

V premiji je vključen 6,5% davek od prometa zavarovalnih poslov.

Kako uveljavljamo zavarovanje?

• Pravica iz zavarovanja nastane, ko pristojni okulist skladno s postopki v obveznem zdravstvenem zavarovanju ugotovi medicinsko indikacijo za očesni pripomoček in zavarovancu izstavi naročilnico.
• Okvirje in leče (če obstaja možnost izbire glede na predpisano dioptrijo) si zavarovanec izbira sam.
• Zavarovanje se uporablja v kombinaciji z obveznim zdravstvenim zavarovanjem.
• Zavarovanec se lahko s pripomočki oskrbuje pri kateremkoli optiku, tudi v tujini.
• Pravice iz zavarovanja se uveljavljajo s Kartico zdravstvenega zavarovanja. Pri nepogodbenih izvajalcih zavarovanec stroške poravnava sam, zavarovalnica pa mu jih na podlagi zahtevka povrne do višine povprečnega zneska za enak pripomoček pri pogodbenih izvajalcih.
• Zahtevku za povrnitev stroškov mora zavarovanec priložiti dokumentacijo, ki obsega:
  • fotokopijo naročnilnice,
  • obračun storitev,
  • originalni račun,
  • potrdilo o plačilu in
  • drugo dokumentacijo na zahtevo zavarovalnice.