Nadstandardne zobozdravstvene storitve

Kdo se lahko zavaruje?

Zavarujejo se lahko vsi od 6. leta dalje.

Pred sklenitvijo zavarovanja mora zavarovanec predložiti status zobovja. Zavarovani so samo zobje, ki so ob sklenitvi zdravi ali sekundarno zdravi (to so zobje, ki so bili strokovno sanirani).

Trajanje zavarovanja

Zavarovanje se lahko sklene za največ dve leti.

Kaj krije zavarovanje?

Zavarovanje krije do višine izbrane zavarovalne vsote:

• stroške doplačil za nadstandardne zobne materiale, kadar zavarovanec uporablja zobozdravstvene storitve skladno s pravicami iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, pa je zanje samoplačnik;
• stroške nadstandardnih storitev, ki so neposredno vezane na uporabo nadstandardnih materialov;

Zavarovanec ima pravico, da si izbere katerikoli dentalni material, ki mu ga zobozdravnik priporoča in zagotovi.

Pravice iz zavarovanja je mogoče uveljaviti samo v javnih zavodih in pri stomatologih s koncesijo.

Kolikšna je premija?

Premija je odvisna od pristopne starosti zavarovanca ter od izbrane zavarovalne vsote (500 EUR, 625 EUR ali 750 EUR).

Primer

Izbrana zavarovalna vsota: 500 EUR

V premiji je vključen 6.5% davek od prometa zavarovalnih poslov.

Kako uveljavljamo zavarovanje?

• Pravica iz zavarovanja nastane z medicinsko indikacijo za zobozdravstveno storitev ali izdelek, ki je pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
• Pred uporabo storitev zobnoprotetičnega zdravljenja je potrebno predložiti zobozdravnikov načrt sanacije s predračunom; zavarovalnica poravna račun po zaključeni sanaciji, skladno z odobrenim predračunom.
• V izvajanje so vključeni izključno javni zavodi ter stomatologi-koncesionarji.
• Z izvajalcem se o terminu storitve zavarovanec dogovori sam.
• Pravice iz zavarovanja se uveljavljajo s Kartico zdravstvenega zavarovanja.
• Storitev ni mogoče uporabljati pri zasebnikih brez koncesije (privatnikih).